Obligarea statului la plata tratamentului necesar

Context și importanța speței

În mod constant, atunci când există posibilitatea, este util să fie prezentate publicului decizii relevante ale instanțelor, în special în materia drepturilor pacienților și accesului la tratamente medicale, mai ales în cazul bolilor grave precum cancerul.

O decizie de speță reprezintă o hotărâre judecătorească pe un caz concret, care poate ajuta și alte persoane aflate în situații similare să își apere drepturile.

Ce s-a decis în cazul prezentat

Într-o hotărâre recentă a Curții de Apel Cluj (Decizia nr. 269 din 23.05.2025), instanța a obligat Statul Român să asigure, fără întârziere și fără a cere contribuție personală, medicamentul Cabozantinib (Cabometyx) pentru un pacient bolnav de cancer, pe baza prescripției medicale, până la soluționarea definitivă a procesului.

Pacientul primește gratuit medicamentul pe durata procesului, fără să aștepte ani de zile până la finalizarea completă a litigiului.

De ce această decizie este importantă pentru pacienți

Este esențial ca pacienții care suferă de boli grave, iar medicii le recomandă tratamente inovatoare neincluse pe lista oficială a medicamentelor compensate de Ministerul Sănătății, să nu rămână pasivi și să își ceară drepturile, inclusiv în instanță.

Chiar dacă un medicament nu este trecut pe lista decontată, dacă medicul îl prescrie și este necesar, pacientul poate cere în instanță ca statul să plătească acest tratament.

Argumentele instanței

Curtea de Apel Cluj a subliniat că statul are o obligație pozitivă de a proteja dreptul la viață și sănătate al cetățenilor, drepturi garantate de Constituție (art. 22 și art. 34).

Instanța a mai arătat că nu trebuie să existe diferențe între pacienții care răspund la tratamente compensate și cei care au nevoie de alte medicamente recomandate off-label, doar pentru că acestea nu sunt pe listă, mai ales având în vedere costurile foarte mari și durata lungă de tratament, care le fac inaccesibile.

„Off-label” înseamnă că un medicament este folosit pentru o altă afecțiune decât cea pentru care a fost inițial aprobat, dar acest lucru se întâmplă adesea în oncologie când medicii caută cea mai bună soluție pentru pacient.

Caz de urgență și costurile tratamentului

Instanța a considerat cazul ca fiind de urgență, având în vedere riscurile pentru sănătatea pacientului în lipsa tratamentului, care este greu de obținut fără compensare, în contextul în care un flacon de medicament costă 20.874,72 lei, iar tratamentul se întinde pe termen lung.

Prețul ridicat al tratamentului lunar ar face imposibil pentru majoritatea pacienților să îl plătească din veniturile proprii, motiv pentru care statul poate fi obligat de instanță să suporte aceste costuri.

Situația medicamentelor prescrise „off-label”

În această decizie, s-a mai reținut că Ministerul Sănătății a inițiat un proiect pentru reglementarea decontării medicamentelor prescrise off-label, dar acest proiect nu a fost adoptat încă, chiar dacă ministerul recunoaște existența acestei situații și intenția de a o reglementa.

În lipsa unei reglementări clare, instanțele pot obliga statul să suporte costurile acestor tratamente pentru a proteja viața și sănătatea pacientului.

Concluzie

Decizia Curții de Apel Cluj reconfirmă faptul că pacienții au dreptul să solicite statului, inclusiv în instanță, plata tratamentelor necesare pentru supraviețuire, chiar dacă acestea nu sunt incluse pe lista medicamentelor compensate.

Dacă te afli într-o situație similară sau cunoști pe cineva care are nevoie de tratamente inovatoare pentru afecțiuni grave, este important să te consulți cu un avocat specializat în drepturile pacientului pentru a iniția rapid demersurile necesare.